Проблемы с питанием у детей часто воспринимаются как безобидные капризы, однако за отказом от еды могут скрываться серьезные трудности

Координатор проекта «Выбери жизнь. Регион 35» Екатерина Давыдова ответила на вопросы с журналиста газеты «Голос Череповца» о расстройствах пищевого поведения. Специалист рассказала, в каком возрасте дети могут столкнуться с этой проблемой и каковы её проявления. *Проект «Выбери жизнь. Регион 35» Благотворительного фонда «Дорога к дому» компании «Северсталь» реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Стремление обрести идеальную фигуру может привести к расстройству пищевого поведения, крайне опасного для здоровья и жизни подростка.

При росте 170 см 15-летняя девушка весила 38 килограмм. При этом она смотрелась в зеркало и видела себя… толстой. Самый первый этап в нашей работе с подростками с нервной анорексией или булимией – осознание. Человек должен понять, что он по-настоящему болен. Не исключено, что первое время кормить его родителям придется, прилагая усилия. О важной теме - расстройство пищевого поведения мы поговорили с медицинским психологом, куратором проекта «Выбери жизнь. Регион 35» благотворительного фонда «Дорога к дому» Екатериной Давыдовой.

В каком возрасте у ребенка может развиться расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения проявляется в начале подросткового возраста. А он за последние годы значительно помолодел, поэтому мы говорим о девочках и мальчиках в возрасте 11-12 лет. Сейчас у многих девочек уже в этом возрасте начинаются гормональные изменения. Они могут прибавить в весе, появляется округлость форм. Не все принимают эти изменения. Вообще в подростковом возрасте идет принятие себя, своего тела, внешности. Многих подростков что-то не устраивает, и они предпринимают попытки изменить что-то в себе. Кто-то делает пирсинг, кто-то красит волосы, а кто-то начинает худеть. Мальчиков, которые страдают нервной анорексией или булимией значительно меньше, но такие случаи в нашей практике встречаются. Конечно, не каждый подросток, который хочет похудеть, дойдет до диагноза анорексии или булимии. Есть определенные личностные особенности, например, перфекционизм, желание все держать под контролем, сила воли, целеустремленность. Как правило, такие подростки хорошо учатся в школе. И поставив перед собой задачу сбросить лишний вес, они шаг за шагом будут к ней идти, не осознавая, какой смертельной опасности они подвергают себя, свое здоровье.

Почему расстройство пищевого поведения относится к саморазрушающему поведению?

Нервная анорексия - самая смертоносная из психических заболеваний, 20% случаев заканчивается летальным исходом. Знаете, чем отличается нервная анорексия от обычной диеты? Тем, что у человека нет конечной цифры, к которой он стремится. Он никогда не доволен своим весом. Мы имеем дело с нарушениями нейробиологии мозга. Подросток смотрит на себя в зеркало и по-прежнему видит себя в том образе, который зафиксировал мозг еще до похудения. Такие больные живут с постоянным чувством вины за каждый съеденный кусочек еды. За день девочка может съесть половинку яблока, выпить стакан воды и в ужасе подсчитывать калории. Многие, кстати, потом перестают пить даже воду, потому что им кажется, что они и от нее полнеют. Плюс они истязают себя физическими нагрузками. У меня была в сопровождении девочка, которая не просто до минимума сократила объем того, что она ест, но и после каждого приема пищи делала 160 приседаний. Кроме того такие больные часто злоупотребляют слабительными, мочегонными препаратами, что крайне негативно отражается на работе внутренних органов. Вместе с мочой из организма вымывается кальций, развивается дистрофия мышц, могут отказать почки, сердце – поэтому мы и говорим о смертельной опасности данных заболеваний. Угроза кроется еще и в том, что точка невозврата может пройти незаметно. Дело в том, что до определенного момента больные хорошо себя чувствуют. Съедают в день пол-яблока и один протеиновый батончик, и энергии хватает и на уроки, и на спорт. А потом все чаще начинает кружиться голова, силы уходят, и однажды они просто не могут встать с кровати.

Как проявляется нарушение пищевого поведения? На что обратить внимание родителям?

Когда мы говорим именно о расстройстве пищевого поведения, то все эти признаки очень заметны. Во-первых, ребенок начинает заметно меньше и (или) реже кушать. Он может медленно и долго «гонять» еду по тарелке, отказываться от многих продуктов. Во-вторых, он может сразу из-за стола бежать в туалет, чтобы вызвать рвоту, это ведь тоже сложно не заметить, согласитесь? Наконец, ребенок после приема пищи нагружает себя физическими упражнениями. Но тут есть еще один нюанс. Обычно больные с нервной анорексией или булимией (а это официальные медицинские диагнозы) бывают очень изворотливы. К примеру, родители ушли на работу и оставили ребенку еду, наказав обязательно все съесть. А он выбрасывает еду в мусорное ведро, смывает в унитаз и врет, что все съел. Порой в ход идут различные ухищрения. Например, перед взвешиванием подросток специально выпивает как можно больше воды или подкладывает утяжелители в нижнее белье.

Получается, при булимии человек ест, но все равно худеет, вызывая рвоту?

Не обязательно. Булимия – это повторяющиеся случаи переедания, проще говоря – обжорства. Человек наедается до состояния тяжести в желудке, ест все подряд, не испытывая ни радости, ни удовольствия от процесса. Некоторые больные стараются вызвать рвоту, чтобы не поправиться. В данном случае мы имеем дело с самоочищающим поведением, но оно бывает не всегда. Кстати, распространенный случай, когда больные анорексией начинают понемногу набирать вес, все быстро переходит в булимию. Появляются приступы компульсивного переедания, после которых человек в панике вызывает рвоту, чтобы не набирать вес дальше.

Могут ли родители, сами подростки справиться самостоятельно или нужна помощь специалистов?

Если мы говорим о начальных стадиях, то взрослый может поговорить с ребенком, объяснить, замотивировать, поддержать. Очень редко, но бывает, что подросток сам может выкарабкаться. У меня был в практике случай, когда девушка, которая при росте 170 см весила 38 кг (в 15 лет), посмотрела в интернете видео, почитала статьи и получила исчерпывающее представление, что ее ждет, если она не начнет снова нормально питаться, смогла выйти из этого состояния сама. Но в подавляющем большинстве случаев нужна помощь специалистов. На прием подростков обычно приводят родители, сами девушки и юноши не считают, что у них есть проблема. Прежде чем начать лечение, человек должен понять, что он болен, это первый этап нашей совместной работы. В самых сложных случаях требуется подключение не только психолога, но и психотерапевта, который назначит медикаментозное лечение, оно позволит устранить сбой в работе нейромедиаторов головного мозга. 80% работы идет не в кабинете специалиста, а в семье, ответственность по контролю ложится на плечи родителей. Первое время детей буквально нужно заставлять есть, сами они не понимают (пока мозг не перестроился), что это жизненно необходимо. Работа с пациентами, у которых есть нарушения пищевого поведения – длительная, это год, полтора, два. Мы находимся в тесной связи с подростками и родителями, первое время – буквально в режиме 24/7.

Екатерина Фрыгина, директор БФ «Дорога к дому», член Общественной палаты РФ: «В проекте „Выбери жизнь. Регион 35“ мы говорим не только о вреде алкоголя и наркотиков, но и о темах, которые напрямую связаны с сохранением здоровья подростков. Расстройства пищевого поведения — одна из таких. Сегодня давление социальных сетей, стремление к „идеальному телу“ и трудности самооценки всё чаще становятся причинами серьёзных психологических проблем у детей. Важно вовремя объяснять подросткам и их родителям, как распознать первые признаки РПП, где искать помощь и почему забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом». Мы хотим помочь детям и подросткам выбрать здоровый образ жизни без разрушающих привычек.

Есть и еще одна разновидность РПП – орторексия. Это опасное увлечение «правильным питанием». «Была девочка в работе. Начиналось все очень благовидно: полезное питание, спорт, ЗОЖ, тренировки. Потом она начала повышать норму белка, стала готовить себе отдельно. Вся еда казалась ей не правильной. В рационе осталась только вода и ежедневные трехчасовые тренировки в зале. В итоге девочка, весившая 37 кг, оказалась в больнице в критическом состоянии. Это настоящая история, увы, она не единична», - говорит Екатерина Давыдова.

Проект «Выбери жизнь. Регион 35» благотворительного фонда «Дорога к дому» компании «Северсталь» реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Материал подготовлен журналистом газета «Голос Череповца» Мариной Алексеевой.